バルサアカデミーキャンプ
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バルサアカデミーウィンターキャンプ2021-2022 キャンセル待ち参加申込フォーム

バルサアカデミーキャンプへのご参加を検討いただき、誠にありがとうございます。

すでに定員に達しているキャンプへのキャンセル待ちでのお申し込みは、以下フォームに必要事項をご記入いただくことで完了となります。キャンセル待ちでのお申し込み後、該当キャンプにキャンセルが発生し、キャンプにご参加いただくことが可能となりましたら、当キャンプ事務局よりご連絡を差し上げます。

なお、キャンプ参加費のご入金につきましては、空き枠が発生してキャンプへのご参加が可能となり次第、ご対応をお願いすることとなります。

    お申し込みキャンプ

    参加キャンプの選択必須

    プラン(通い/宿泊)必須

    参加者(お子様)の情報

    参加者のお名前必須
     

    参加者のお名前(フリガナ)必須
     

    参加者のお名前(英字)必須
     
    半角大文字でご記入ください。記載頂いたお名前(英字)で修了証をご準備いたしますので、姓と名の順番などお間違えの無いようにお願いいたします。

    性別必須

    生年月日必須
     西暦
    ※グループ編成に関わりますので、お間違いないようご確認ください。

    学年必須

    ※グループ編成に関わりますので、お間違いないようご確認ください。

    バルサアカデミー(スクール)の所属必須

    ※バルサアカデミーのアカデミー生の方は所属校を選択ください。

    所属チーム・スクール

    サッカー経験必須
    年  ヶ月

    週のサッカー活動回数必須

    身長(小数点以下は四捨五入)必須
    cm

    体重(小数点以下は四捨五入)必須
    kg

    平熱(℃)必須

    血液型必須
    型 
    ※分からない場合は「不明」を選択ください。

    選抜歴

    グループ分けの参考とさせていただくため、トレセン活動などの選抜歴がある場合はご記入ください。

    過去にバルサアカデミーキャンプに参加したことはありますか?必須

    参加者の健康状態について

    普段の健康状態 ※複数選択可能 必須
    お子様の健康状態に合致する症状がありましたら以下から選択してください。

    その他をご選択の方は下記に詳細をご記入ください。

    アレルギー(食物含む)必須

    アレルギーをお持ちの場合は下記に種類等の詳細をご記入ください。
    アレルギーの種類・詳細情報
    食物アレルギーをお持ちの場合は、原因となる食材・症状などについて詳しくご記入ください。 
    【記載例】卵アレルギーにより蕁麻疹が出ることがあります。卵は加熱処理されたものであれば食べることが可能です。

    ※なお、アレルギーの詳細情報は業者と共有し、最大限のサポートをさせていただきますが、アレルギー食品の完全除去を確約できかねますので、ご不安な方はお弁当をご持参ください。

    健康状態に関するその他留意事項
    現在治療中の病気、常備薬、副作用がおこる薬などがある場合はご記入ください。

    参加申込について

    申込動機必須 ※複数選択可能
    今回のキャンプに参加いただく動機を教えてください。

    その他をご選択の方は下記に詳細をご記入ください。

    申込経由必須 ※複数選択可能
    今回のキャンプ募集のホームページ(公式HP)にアクセスされたきっかけを詳しくご記入下さい。

    その他をご選択の方は下記に詳細をご記入ください。

    キット(トレーニングウェア)について
    サイズ 130 140 150 160 紳士S 紳士M 紳士L
    身長 120-130cm 130-140cm 140-150cm 150-160cm 160-165cm 165-170cm 170-175cm
    胸囲 65-66cm 66-69cm 69-75cm 75-82cm 88-96cm 96-104cm 104-110cm
    胴囲 60-62cm 62-65cm 65-69cm 69-73cm 73-81cm 81-89cm 89-97cm
    ヒップ 69-71cm 71-75cm 75-80cm 80-85cm 88-96cm 96-104cm 104-112cm


    シャツにプリントするお名前(英字表記)必須

    半角大文字でご記入ください。記載頂いたお名前(英字)でシャツにプリントいたしますので、お間違えの無いようにお願いいたします。

    キットのサイズ ※お申込み後にサイズ変更はできません。 必須

    保護者様の情報

    保護者のお名前必須
     

    保護者のお名前(フリガナ)必須
     

    続柄必須

    ご自宅の住所必須
    郵便番号

    都道府県

    市区町村

    番地

    建物名

    メールアドレス必須
    お間違えの無いようにお確かめください。 あらかじめ info@campsjapan.barcaacademy.com からのメールが受信できるよう設定ください。

    電話番号必須

    緊急連絡先①必須

    緊急連絡先②必須

    割引の適用について

    割引種別

    友達紹介割引・兄弟割引をご利用される方はお友達または兄弟の氏名をご記入ください。尚、友達紹介割引のお友達は初めてバルサアカデミーキャンプに参加される方限定となります。

    川崎市民割引は、神奈川県川崎市に在住の方が川崎デイキャンプに参加の場合に適用いたします。(2,000円割引/先着10枠/11月30日迄)

    お友達・兄弟のお名前(友達紹介・兄弟割引を適用する場合)

    宿泊について(宿泊プランの方のみ)

    お部屋割り希望

    お友達やご兄弟と同部屋を希望される場合は該当する参加者のお名前をご記入ください。

    宿泊時留意事項

    参加要項への同意必須
    参加要項を必ずご確認の上、「同意する」をご選択ください。

    その他ご連絡事項

    ※確認画面は表示されずすぐに送信されます。自動返信メールが届きますので、ご確認ください。